摘要：近年来，“支持家庭承担老年护理功能”已成为与老年护理服务相关政策的新趋势。本文着重于现有老年护理服务的家庭责任的定位，整理了支持家庭幸存者的政策和措施，并发现在现有的老年人护理服务政策体系中家庭责任的定位尚不清楚，并且支持措施尚不清楚对于家庭来说，逐渐具体，但尚不全面。在这方面，我们提出了对策和建议，例如将来的“家庭”多样性在老年护理服务政策中得到充分考虑，家庭的责任和职能需要得到充分评估，并应采用家庭支持政策。以分层，分类和有序的方式淘汰。

人口是一个国家最基本，最重要的国家状况，人口老化是影响该国经济和社会发展的重大长期问题。 2023年1月，全国统计局发布了数据，显示，截至2022年底，中国人口为1.1117亿（不包括香港，澳门和台湾居民和居住在大陆的台湾居民和外国人），而604万年龄段的年龄在604年中旧的，占比例的。 19.8％，其中有2097.8万年龄在65岁以上的老年人占14.9％，表明我的国家进入了“中等衰老”①[1]的社会门槛，人口发展趋势是“人口减少”和“人口”人口小孩带来的经济和社会发展带来的风险和挑战以及老年护理服务系统中包含的发展机会，尤其是社区老年护理服务系统的建设，已成为社会关注和激烈讨论的重点。

面对老年护理服务，家庭老年护理是一种共识，也是绝大多数老年人的选择。在多学校衰老到较少学校衰老的过渡阶段，缺乏家庭护理资源需要支持社会服务和基于家庭的老年护理服务系统的改善。在家庭老年护理中做得很好，与社区老年护理密切相关。因此，我国老年政府部门的当前相关政策通常提出基于家庭的社区老年护理。社区老年护理的关键在于为家庭老年护理，尤其是社区日托服务提供服务支持。从老年护理服务行业发展的角度来看，社区日托服务不仅代表了老年护理服务社会化的趋势，而且是支持个人和家庭的代际融合的重要支持，促进建设老年人友好的社会，并改善了老年护理服务系统。 2023年5月，CPC中央委员会总办公室和国务院总办公室发表的“促进基本老年护理服务系统建设的意见”清楚地表明，有必要依靠并将现有资源整合到开发街道（乡镇）地区老年护理服务中心或为老年人服务。复杂的。为精确服务建立主动响应机制。支持社会力量向老年人提供日托，进餐援助和康复护理服务。通过促进社区日托服务的社会化，我们将更有效地支持家庭老年护理基本功能的发展，建立一个合理的家庭老年护理服务系统，该系统将帮助协调家庭和社区机构，并将医疗保健，护理和护理结合起来卫生保健。老年护理服务系统的建筑，发达和利用都很好，因此，更多的老年人可以享受“住在自己的家中并居住在社区中”的快乐老年。

1。当前状态和社区日托服务的典型模型

社区日托服务主要为社区中的老年人和半自我护理服务，为老年人及其家人提供综合，连续和无缝的社会护理服务，并向老年人提供饮食和个人护理。 ，医疗保健，精神文化，休闲和娱乐，教育和咨询以及其他一天的服务，并为非正式家庭护理家庭护理人员提供家庭护理技能服务。在实际运营中，一些社区日托服务设施还为需要的老年人提供临时护理和护理服务，无法照顾自己和家人。通过社会护理，医疗和康复服务，老年人可以享受更多的家庭护理和家庭支持，以延迟该机构的登机手续时间。根据社区日托服务提供商的需求和服务专业精神，日托设施可以分为普通的护理和专业护理，主要考虑到这两个功能。为了讨论，本文仍然根据其主要功能区分。一般护理类型主要提供一般的日常护理服务，例如老年人的休息，陪伴，社交，餐饮，文化和教育以及娱乐；专业护理类型主要接受一生中遇到困难的老年人，例如半脱落，老年人和残疾人。主要的是人类，有些人也接受残疾和痴呆的老年人。通常，老年护理人员和专业技术人员提供专业护理和护理服务。从国家标准和政策的角度来看，日托服务进一步分为两种类型：访问日托设施以及为日托机构提供家庭服务，即社区护理和社区护理。前者属于社区老年护理服务系统的规划和建设，而后者则属于家庭老年护理服务的支持来源。

目前，由于经济发展和区域文化的程度，国内社区日托服务模型存在区域差异。但是，更公认的成功模型仍然具有共同的特征。它们通常由社会资本来保证，并与该地区本身具有经济，社会和文化特征以及对当地老年人的老年人护理服务的需求。总而言之，它可以分为四种模式：一个是多服务嵌入模型，也就是说，多个服务项目嵌入了主要设施中，以统一提供服务，例如上海社区嵌入日托服务。第二个是资源集成模型，即一种主要设施可以集成周围的设施并确保资源协调和响应服务。例如北京社区老年护理服务站的日托和24小时综合家庭服务模型，以及新疆武官街Junken Road Street的老年日托中心。第三是服务组合扩展模型，即小型和微型设施及其特殊服务由主要设施扩展。例如，重庆班南区Huaxi街的“三合一”服务。第四，特殊团体的专业护理服务模型，即设施为特定团体提供特殊护理服务。例如，广州Yuexiu老年综合服务中心的认知日间护理区的服务模型。

2。分析社区日托服务面临的主要挑战和原因

从全国各地城市和农村社区的日托设施的运营来看，其中大多数都有趋势问题，例如“碎片而不是整合，复杂但不是标准化，创新的，但不开发，销售，没有实用性，充电但缺乏服务”。许多人不使用日常护理。 ，晚餐前用餐，短期护理，医疗保健，文化娱乐，精神舒适和其他功能，并且没有准确地实施“进餐，医疗援助，清洁援助，洗澡帮助，娱乐援助和紧急援助”的功能” ，并且操作效应偏离了政策设计的原始意图。常见问题如下：

（i）日托设施的施工合规率很低

由于历史和多方面的原因，大多数建筑日托设施都已翻新，区域不足，功能设施不足和单一服务。火灾危害很普遍，因此很难满足人民的需求和政府部门的监督要求。根据“老年人护理机构的标准”，明确规定了日托设施的区域，功能和服务人员比率。现有设施中安装的医疗室和康复中心的资格，施工标准，服务规格等。合规率较低，其中大多数与医疗保险支付功能无关，这些功能无法满足老年医疗服务的需求。有些人只有简单的床，缺乏专业的医疗设备和康复设备，面对突然疾病，无法提供紧急医疗，无法为慢性疾病提供专业的医疗服务，并且缺乏康复医疗服务。适合技术系统的康复辅助设备。

（ii）缺乏用于日托设施和服务可持续运营的机构保证

首先，一些现有的日托设施是由租赁，借款和合作（合作建筑）建造的，缺乏长期计划和布局，缺乏长期标准化和有效的操作，并且服务项目的任务，功利主义和方向性是高度的服务。该功能与实际要求不符。其次，它不关注可持续发展，而是依靠一次政府建设补贴来进行投资和运营。政府承担着沉重的财务负担，无法长期提供运营补贴，导致日托设施只能在低成本条件下运作，甚至可以在不开放的情况下开放。打开。第三，服务资源和质量很难吸引社会力量参与运营，并且运营实体很难可持续发展。

（iii）缺乏社区日托服务的标准和服务过程规格

首先，没有针对设施，运营，管理和服务的标准且相关的规范系统，并且通过监督和实施来促进实施。其次，它没有考虑在服务设施的构建，服务内容，服务标准和规格，服务团队和专业建设方面全面提高可持续运营能力。第三，尚未建立基于老年人日托服务的评估指数系统和闭环服务流程，并且基于对个人的评估，对老年人（老年人的个性化服务计划）的全面健康和服务需求评估老年人的全面服务需求 - 确定服务列表 - 澄清服务实施主题 - 监视服务反馈 - 动态调整服务闭环服务过程，使得很难为社区中的老年人（尤其是残疾人）实现动态跟踪服务。

（iv）城市和农村社区的日托服务差异很大，农村地区面临更大的挑战

首先，城市和农村公共老年护理服务资源有明显的差异，对于城市地区的老年人及其家人，医疗和社会服务资源的可及性很强，政府以极大的实力支持了这一资源。其次，在农村地区，公共可及性服务资源相对缺乏，当地老年护理服务资源的整合主要用于解决本地困境中老年人的护理问题。一些国内地区积极探索了农村老年护理服务模型。例如，Miyun区，北京和Feixiang，Sunjiazhai和Hebei Province的其他地方的农村共同援助模型。他们使用农村志愿服务和老年人的互助方法来支持农村护理。以及日托服务的可持续发展。

（v）社区日托服务项目的不替代性被忽略

大多数日托服务都是实用，休闲和指导的。他们要么仅提供诸如餐饮，娱乐和休闲的基本服务，要么提供带薪日托，医疗保健，康复，清洁，沐浴等，或提供高质量的服务。付费服务项目无法满足温和普遍的老年护理的需求。在社交老年护理服务中，受到服务运营成本和相关服务内容和质量的双重因素的影响，在市场机制中起着决定性作用，社区日托设施的某些服务项目或内容是家政机构的保姆服务和专业的老年护理机构。由护理服务取代，日托服务不能反映老年护理服务的不可替代的专业精神和专业化。一些老年家庭已经采用了小时的工作家庭服务，以避免雇用保姆并考虑到家庭护理需求的更高成本。从表面上看，家政服务取代了老年护理服务，但老年人认为这不适合他们的意愿；有些有术后康复。老年人改变了多个保姆。在享受了专业的老年护理服务之后，他们清楚地表达了很长一段时间雇用他们的意愿，表明老年护理服务是独特，专业和不可替代的，值得研究和探索。

（vi）社区日托服务功能尚不完美

从潜在服务对象的角度来看，除了有需要的健康老年人外，目前还有三个主要类别的日托定位或提供服务：一个是老年人和中度和轻度残疾，痴呆症，大多数这些老年人的老年人和家庭。人们是老人。家庭正在与较少的孩子的衰老过渡到衰老，他们的孩子通常尚未退休。其次，有紧急服务需求的老年人，主要是患有慢性疾病和急性攻击风险的老年人（例如心力衰竭，脑梗塞等），需要不间断的监测和服务。第三，为老年人在家提供护理服务的家庭护理人员需要喘息服务，心理咨询，家庭劳动支持服务和护理技能培训。从身心状态和服务组织的角度来看，健康的老年人和以上三组可以适应一日游期间家庭和护理设施之间的时间和空间转移，获得专业护理和服务，并实现部分薪酬，薪酬，薪酬，替代和救济，身体和心理舒缓作用；但是从功能性能的角度来看，严重的残疾和痴呆症的老年人需要高密度的医疗服务，不适合在机构和家庭之间频繁转移。时间和空间转移的风险使这组人不是针对目标社区老年护理的主要潜在服务，他们更适合进入专业机构享受机构老年护理服务。社区老年护理的价值在于提供推荐支持。

（7）在社区中建造专业日托服务落后

许多设施和服务都是相对单一和分散的，社区中不同类型的老年人的老年护理需求尚未准确地联系在一起；服务工作是由社区工作者和志愿者兼职工作的，而服务不标准化，并且缺乏专业团队和社会。组织参与，非专业和低级服务周期很常见。社区日托服务适应健康供求和有效供应能力的关键是不可替代，有价值，方便且可访问的服务。在此阶段，服务内容无法满足老年人和家庭使用社区日托服务的需求，并且尚未围绕社区日托服务构成专业服务。例如，社区对康复援助装置文化的传播需要进一步加强，并且在社区中建立了对康复援助设备的应用的科学理解，并且需要增加社区服务渠道的相应环境。

（8）社区日托服务中的跨学科才能严重不足，需要改善服务团队的稳定性和专业精神。

服务团队及其服务技术无法为社区中的老年人及其家人提供人性化，专业，专业和个性化的服务，这限制了日托服务功能的表现。大多数日托设施服务人员通常具有较弱的心理服务知识，并且没有积累足够的专业实践经验。他们无法解决老年人的混乱，并促进老年人的心理，以安慰老年人或与老年人甚至内部互动进行交流。健康，缓慢的生理和心理压力。医疗保健仅限于基本护理，并且严重缺乏卫生服务人员，无法满足老年人及其家人的康复和卫生保健需求。在这方面，我们还遇到了常见问题，例如服务人员短缺和大型流动性。教育水平和服务人员的专业知识的总体水平不高，很难满足老年人的专业和专业服务需求。

3.对策和建议

（i）明确定位社区日托服务功能

目前，非常有必要阐明在老年护理服务系统中社区老年护理的基本或中心定位。日托的服务对象是特定的老年人，基本上包括“国家基本老年护理服务清单中列出的12种老年团体类型；服务功能是由于护理资源不足和不足而减轻家庭压力护理能力；在国家基本老年护理服务清单中规定的物质援助和护理，有三类的服务和关怀服务，其中可以将这些物质援助转变为社会护理服务并进一步实施社区日托服务的开发特征，此阶段的社区日托设施的高运营成本是影响服务使用的最关键因素。但是，对于特定的家庭护理，对工作年龄段的儿童的支持是减轻家庭护理压力的重要方面。就日托服务功能而言，我们应该进一步关注服务接收者的健康和生活服务，例如医疗康复，营养和护理服务，同时考虑到培训和信息服务和心理咨询服务，老年。

（ii）在社区日托周围为老年人建立服务系统

根据老年人及其家人的服务需求以及社区老年护理服务系统建设的要求，基于老年人口，家庭需求和社区的个人目标的特征，这是一个基于社区的日托服务制定并成立系统，以满足日托的可持续发展。可行性计划涵盖了多维内容，例如设施建设，人才培训和职业发展，播放服务功能以及可持续的运营支持。通过全面评估老年人的能力，我们将开放供求的主要供需，促进服务基础的实施，以健康发展老年人及其家人，并形成一种综合系统和工作机制以日托为核心为老年人提供社区综合服务，并在科学上与IT个性化和合并的服务相匹配，例如康复服务，紧急服务，接送服务，餐饮服务，餐饮服务，娱乐服务，娱乐服务，健康知识的普及，临时护理等，以实现社区日托需求的精确交付。

（iii）为社区日托服务创建一个区域嵌入式资源集成模型

从目前的发展状况和国家老年护理服务和社区日托服务的模型来看，社区日托服务不存在，并不存在，并且需要依靠专业服务和实体机构，尤其是在社会服务的早期阶段发展。只有在最大程度上依靠可用资源，例如疗养院，老年护理服务中心，老年护理中心，社区老年护理服务综合机构以及区域综合的老年护理服务资源，我们才能降低服务成本。在此阶段，有必要促进日托服务的开发，但是改善专业服务并降低服务成本是需要解决的紧急问题。从一个老年护理的角度来看，无法查看解决这些问题的方法，并考虑解决问题，但应关注它。社区设施是全面的，社区人口是全年龄，社区服务是全面的，社区行业是整个连锁店，开发和整合老年护理服务设施，创新的服务机制，整合和优化跨专业资源以及形式科学服务过程，以实现效率的资源分配和服务优化。这要求所有相关各方将来共同转移和整合资源，并共同努力，以提高专业服务能力和社区日托水平，以更好地满足参与社区日托服务的社会力量的期望并允许护理要提供老年人及其家人对他们的需求更加满意。

（iv）全面发挥以支持社区日托服务的可持续运营

在社区中需要日托服务的人主要是基本老年护理服务的主要群体，并且是残疾人，痴呆症和具有紧急服务的老年人。日托服务的可持续运营需要系统地完成。计划和施工。老年人及其家人的付款能力有限，社区日托服务的高昂成本将影响服务的使用。从服务对象的角度来看，有必要普及长期护理保险，该保险完全针对残疾的风险，以提高有需要的老年人及其家人的服务使用率。从社区日托的供应实体的角度来看，有必要通过各种共同赞助，例如部门合作，政府补贴，社会捐赠，公司优惠，市场组合和家庭支持来解决高服务运营成本的问题。

（v）介绍智能支持技术与社区日托功能相结合

社区日托服务可以分为两个基本部分：福利和市场。福利服务属于政府基本公共服务保证的责任类别。主要服务对象是残疾，痴呆，财务困难，独自生活，孤独和丧偶。具有特殊计划生育的老年人和老年家庭由政府领导，得到公共机构的支持，并得到社会组织的支持。政府可以通过财务补贴或直接购买服务来履行其职责。市场服务主要由市场主导，由社会实体和市场力量支持，老年人及其家人需要直接从市场上购买所需的服务。在这方面，智能的老年护理技术可以支持日托服务以参与面向市场的竞争，全面发挥智能效果并提高服务效率。为了提高生活质量，具有财务能力的老年人和家庭可以购买市场上的餐饮，心理娱乐，康复和老年教育等专业服务。市场服务属于私人用品供应类别，通过面向市场的方式，他们可以更好地满足不同老年人的需求，以对不同类型，水平和家庭的老年人护理服务的水平。智能技术是降低服务成本并有效利用资源的一种手段和方式，形成了一种机制，以加速在社区日托和家庭基础老年护理服务中使用智能技术的结果，这将有助于促进快速发展社区日托服务。组成一种集成的服务和支持机制，该机制将社区层面的家庭，社区，机构和企业的多元化资源联系起来，这将进一步支持社区日托功能的优化并提高服务效率。

（vi）建立家庭资源评估指数系统和社区日托家庭支持的干预机制

家庭护理资源的差异和家庭护理类型的多元化决定了家庭护理压力的干预和家庭护理的支持需要形成有针对性且有效的干预机制。传统上，护理人员的年龄和功能受到了损害。基本的家庭支持政策在一定程度上仍然存在偏差。为了更好地发挥政府领导和普遍的老年护理取向，应建立系统化的家庭资源评估指数系统，并根据对家庭系统化的护理资源的评估来改善老年护理服务的家庭支持政策。鉴于家庭资源和护理人员类型的差异，将形成一种动态的干预支持机制，以改善和维持家庭护理人员和看护者的健康，并创造有利于家庭护理人员生存和发展的社会环境。在这方面，政府部门应将由行政领导主导的供应调整方法更改为以市场机制为主的服务需求调整方法，以便不仅满足高端老年护理的需求，还可以增强老年护理行业。

（7）为残疾老年人建立家庭健康跟踪服务机制

在家庭护理过程中，照顾者的护理压力反映了家庭成员的理性和敏感性，社会和人性的自然，结构和功能在个人认知中。它遵循家庭支持的规则，责任分担和围绕老年人照顾的无私奉献。个人健康和资源，家庭支持，社会体系安排和文化身份支持的力量不同，以支持家庭护理的存在。如果按年龄划分，中年和老年护理人员是护理人员的最大主题，尤其是老年配偶，他们自己的健康需要紧急关注和服务支持。研究发现，在老年人中，残疾和痴呆症功能功能受损功能的发展的各个阶段将显示出不同的症状和需求。家庭护理人员的非正式和非专业性质使他们面临着看护人的疾病以及生理和心理功能。当退化时，您将陷入焦虑状态，并急需专业的健康指导和跟踪服务。在此阶段，社会服务对家庭老年护理的需求是客观的。考虑到服务成本和服务功能，残疾和痴呆症的家庭更喜欢服务密集型的小时服务。家庭护理人员通常对看护人的急性疾病感到严重焦虑，社会迫切需要为残疾人的老年人提供方便，可访问的家庭紧急服务。这些是社区日托服务应进一步关注和解决的问题。

笔记：

①根据国际标准，该地区60岁及以上人口的比例超过20％，或65岁及以上的人口比例超过14％，进入中度衰老的阶段。应当指出的是，这项65年历史的标准是由联合国根据发达国家的漫长寿命确定的，并且不适合当时寿命较短的发展中国家。 1982年7月26日，联合国在奥地利维也纳举行了“衰老世界会议”，以澄清老年人应年龄60岁，作为年龄标准，人口老龄化标准是总数的10％或更多人口。作为联合国常设成员，自参加会议以来，我国一直在遵守60岁的标准并将其写入法律以来，一直执行联合国的决议。

② The typical case models listed are partly derived from the experience materials provided by the provincial civil affairs department during field research, and partly taken from public examples published on the official website of the Ministry of Civil Affairs or the civil affairs department where they are located 。 Some of the experiences are extracted and summarized by the author on the public information.

参考：